Quels sont les critères pris en compte pour bénéficier d’une prothèse dentaire 100 % remboursée ?

Quels sont les critères pris en compte pour bénéficier d’une prothèse dentaire 100 % remboursée ?

Une prothèse dentaire est un dispositif médical remplaçant des dents fragilisées ou manquantes. Quelles soient amovibles ou fixes, leur coût varie en fonction du matériau ainsi que des soins médicaux à appliquer. De ce fait, elles ne sont souvent pas à la portée des patients jouissant d’un faible budget. L’État étant parfaitement conscient de cette situation, il a été instauré la réforme « 100 % santé dentaire ». Néanmoins, l’accès à cette opportunité répond à certains critères bien définis. Lesquels ?

Quels sont les types de prothèses ?

Il existe différents types de prothèse qui diffèrent selon les formes. Vous avez le choix entre une prothèse fixe ou amovible.

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Les prothèses fixes

Elles sont greffées aux gencives et ne peuvent être retirées que par un spécialiste. Il en existe quatre sortes. Les prothèses bridge qui ont pour rôle de remplacer des dents absentes en s’appuyant sur les voisines. Les prothèses onglay sont utilisées pour couvrir des dents abîmées. Par ailleurs, on distingue celles de type couronne et de facette dentaire. Les premières servent à renforcer des dents fragilisées et les dernières à couvrir l’avant des dents cariées, jaunies ou en mauvais état.

Les prothèses amovibles

Les dentistes recommandent ces types de prothèses à des patients dont l’appui dentaire est insuffisant, voire absent. Celles-ci sont de deux sortes à savoir :

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  • La prothèse amovible partielle : celle-ci est dotée d’un crochet et est conçue pour remplacer plusieurs dents ;
  • La prothèse amovible totale : dotée d’une structure en résine, elle est conçue pour parfaitement remplacer l’intégralité des dents.

Il faut noter que toutes ces prothèses peuvent être recommandées idéalement par un dentiste.

Ce que la réforme 100 % santé va changer

Si vous faites souvent un tour chez le dentiste, vous avez sûrement remarqué les montants exorbitants facturés. Ils le sont même pour des soins de base. Avec la nouvelle réforme, votre dentiste vous propose des paniers de soins comprenant la pose de prothèses. En outre, vous aurez des options de remboursement.

De plus ces prix sont : uniformément plafonnés pour un meilleur suivi de vos dépenses. En conséquence, vos soins sont pris en charge par votre mutuelle d’assurance. Cela doit prendre en compte toutes les obligations incluses dans votre contrat d’assurance dentaire.

Le remboursement des prothèses dentaires

Pour bénéficier de l’offre 100 % santé, il est primordial de souscrire à une assurance dentaire. Il convient néanmoins de noter que ce type d’opportunité est accessible à tous les Français. Aussi, un devis doit être : délivré sur la base des soins et prothèses placés. Il existe d’ailleurs une pluralité de panier.

Le panier 100 % Santé

Ce panier vous garantit un remboursement intégral de vos dépenses sous réserve des obligations citées dans votre contrat d’assurance. Il est donc question de zéro reste à charge. Toutefois, ceci concerne uniquement les prothèses Bridge et Inlays céramo-métalliques ou en résine.

Le panier aux tarifs modérés

Avec cette offre, un remboursement partiel est : prévu avec un reste à charge maîtrisée. Il porte sur les services haut de gamme tout de même plafonnés. Dépasser ce plafond est synonyme du paiement de la différence. Il est à inclure dans ce service les poses de couronnes métalliques ou céramiques.

Le panier aux tarifs libres

Le panier aux tarifs libres encore appelé honoraires libres donne la possibilité au patient de choisir librement des techniques et équipements haut de gamme. Cependant, il peut ne pas être : remboursé par la mutuelle. Il concerne essentiellement les prothèses les plus sophistiquées telles que couronnes céramo-métalliques pour les molaires et sur implant.

Quelle est l’importance d’un devis ?

Le service proposé par un dentiste doit nécessairement prévoir un devis. Il doit faire état des différents soins à appliquer à travers une facture type. Ceci dit, les prothèses auxquelles vous avez souscrit y sont : aussi détaillées.

De votre côté, cette base vous donne une vue en détail sur le service. D’un autre côté, cela facilite à votre mutuelle et à l’Assurance Maladie l’évaluation. De même, le remboursement qui peut en découler le cas échéant est : tout aussi facilité.

Cependant, le devis ne signifie pas une obligation de suivre les soins avec le professionnel qui l’a délivré. Ce dernier peut confier le patient à un autre cabinet sous réserve de l’avis préalable de celui-ci.